期刊简介
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首页>中国微侵袭神经外科杂志
- 杂志名称：中国微侵袭神经外科杂志
- 主管单位：广州军区联勤部卫生部
- 主办单位：广州军区广州总医院
- 国际刊号：1009-122X
- 国内刊号：44-1459/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
内镜下经鼻蝶窦入路至鞍上区的解剖与临床初步应用
康军；姚勇；魏宇魁；高峻；邓侃；柳夫义；张子衡；冯铭；杨义；马文斌；李永宁；王任直
关键词：神经内镜, 蝶窦, 经鼻蝶窦入路, 鞍结节脑膜瘤, 解剖学
摘要：目的 研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系.结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法.方法 选择10例灌注尸头标本,采用显微镜解剖2例.其中冠状位和矢状位切开各1例:另8例标本模拟经鼻蝶窦入路.在内镜和显微镜下扩展显露鞍前及鞍上区的主要解剖标志,并研究其相互位置关系.对2例女性鞍结节脑膜瘤病人,采用神经导航经鼻蝶窦入路手术,肿瘤切除过程中和切除后分别应用成角内镜观察肿瘤周围结构及切除情况,肿瘤切除后以脂肪、人工硬膜及明胶海绵重建鞍底.结果 内镜下在颅前窝向外侧显露的主要限制是两侧的眶内侧壁和视神经管:选择三个平面测量向侧方的显露范围,分别为筛骨鸡冠后缘平面(19.1±2.65)mm,鞍结节前方10mm的蝶骨平台平面(23.2±2.35)mm,两侧视神经管内口平面(13.1±2.18)mm.内镜下可清晰显示双侧视神经、视交叉、垂体柄、前交通动脉复合体等颅内结构.2例鞍结节脑膜瘤病人均达到肿瘤全切除,视力部分改善,术后均出现脑脊液漏,再次经原入路手术修补后痊愈.结论 采用单纯内镜或内镜辅助的经鼻蝶窦入路可更直接达到鞍前及鞍上区病变,避免了经过重要的神经血管结构及对脑组织的牵拉.颅底骨质磨除位置和范围以及颅底的修补和重建是采用该入路需要解决的主要问题.
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