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首页>中国微侵袭神经外科杂志
- 杂志名称：中国微侵袭神经外科杂志
- 主管单位：广州军区联勤部卫生部
- 主办单位：广州军区广州总医院
- 国际刊号：1009-122X
- 国内刊号：44-1459/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢影响的比较
张学康；曾而明；胡芳
关键词：颅内动脉瘤, 降压, 控制性, 氧代谢, 脑, 瑞芬太尼, 硝酸甘油
摘要：目的 比较瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压,对急性高容量血液稀释(AHH)后颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧代谢的影响.方法 颅内动脉瘤夹闭术病人30例随机等分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组.手术开始时以15～20 ml/(kg·h)的速率输入4％琥珀酰明胶,使红细胞比容稀释为25％～32％.剪开硬脑膜后,分别泵入硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压,使平均动脉压(MAP)维持在60～65 mmHg.分别于降压前(T1)、降压后30 min (T2)、动脉瘤夹闭后5min (T3)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,比较两组对脑氧代谢的影响.结果 血流动力学变化:与同组内T1比较,两组T2、T3的MAP和心率差异均有统计学意义(P＜0.01)；两组同时间点MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),心率差异有统计学意义(P＜0.01).脑氧代谢的变化:与同组内T1比较,瑞芬太尼组T2、T3的静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉氧含量(CjvO2)明显升高,动脉-颈内静脉球部m氧差[D(a-jv)O2]和氧摄取率(ERO2)明显降低(P＜0.01)；两组同时间点(T2、T3)比较,SjvO2、CjvO2、D(a-jv)O2、ERO2差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞芬太尼控制性降压用于AHH后的颅内动脉瘤夹闭术病人,可降低脑氧代谢率,增强脑组织对缺氧的耐受性,比硝酸甘油控制性降压更具优越性.
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